Hlavní vedlejší účinky užívání konopí

Kanabinoidy jsou molekuly s nízkou toxicitou, a proto jsou při správném zacházení z terapeutického hlediska bezpečné. Při jejich užívání k léčebným účelům proto pacientům radíme, jak zajistit, aby neměly žádné nežádoucí nebo vedlejší účinky. Dbáme také na to, aby neexistovaly žádné možné kontraindikace, a posuzujeme případné interakce, pokud pacienti již užívají léky na předpis. Při užívání konopí k rekreačním účelům je však také důležité zohlednit řadu faktorů, které mohou pomoci minimalizovat případná rizika.

Nebyl zdokumentován žádný případ úmrtí, které by bylo přímou příčinou předávkování konopím. To je důkazem nízké toxicity kanabinoidů obecně. Nicméně každý, kdo konopí užívá, by měl mít informace o možných nežádoucích účincích, které se mohou po konzumaci objevit.

Tyto nežádoucí účinky budou samozřejmě záviset na dávce a také na četnosti užívání, druhu konopí a biometrických charakteristikách každého jednotlivce. Účinky se také liší v závislosti na tom, zda se jedná o občasného nebo chronického uživatele, na denní době, na tom, jak nedávno jedl, a na prostředí, ve kterém drogu užívá. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit konečný výsledek, a to i v případě, že dávka a typ konopí jsou totožné. Jak všichni víme, při chronickém užívání konopí vzniká tolerance a dávku je třeba každou chvíli zvyšovat, aby měla stejný účinek. To je důvod, proč musí chroničtí uživatelé konopí čas od času dávku konopí zvýšit, aby dosáhli stejného psychoaktivního účinku. Rychlost, s jakou se tolerance vytváří, se liší v závislosti na individuálních okolnostech uživatele. Domníváme se, že toleranci vytváří THC. Klinické informace, které jsou v současné době k dispozici, však naznačují, že CBD nikoli.

Někteří chroničtí uživatelé mohou mít určité zdravotní problémy, které nebyly řádně prozkoumány, a to z různých důvodů - obtížně vyhodnotitelné příznaky, malý dopad na jejich každodenní život atd. Užívání kanabinoidů je bezpečné, ale mohou se vyskytnout zvláštní okolnosti vytvářející rizikové faktory, které mohou doporučovat jejich neužívání.

Zejména je důležité zdůraznit, že kanabinoidy -a zejména CBD- mohou interagovat s jinými léčivy, zpomalovat proces metabolismu v játrech, a tudíž vést ke zvýšení hladiny těchto látek v krvi. Jak nebezpečné takové zvýšení může být, bude záviset na toxicitě daných léčiv. Je proto nutné prozkoumat případné interakce s jinými léky, které uživatel případně běžně užívá. Nevíme přesně, při jaké dávce začíná CBD narušovat metabolismus jiných léčiv, protože na toto téma bylo provedeno jen málo studií. S ohledem na informace, které jsou v současné době k dispozici, se však domníváme, že k této interakci může docházet u vysokých dávek CBD. Nejsou zdokumentovány žádné případy možného ohrožení života při současném užívání konopí a jiných léčiv.

Při rekreačním užívání konopí se v podstatě konzumuje THC. Skutečné množství se liší v závislosti na konkrétní odrůdě. Zejména je třeba zmínit výtažky, které jsou v současné době dostupné na černém trhu, a některá sdružení, která je distribuují -a v některých případech i připravují-. Tyto extrakty často obsahují velmi vysoké procento THC, což znamená, že již jedna "dýmka" představuje velmi značnou dávku a v některých případech může stačit k intoxikaci THC s výskytem nežádoucích účinků, o nichž pojednáme níže.

Užívání THC vede ke zvýšení srdečního výdeje, tachykardii a zvýšenému krevnímu tlaku, který se později vrátí do normálu. Zvláštní pozornost je proto třeba věnovat pacientům se srdečním onemocněním. Srdeční frekvence se může zvýšit o 20 až 100 % na půl hodiny až 3 hodiny, zřejmě v závislosti na dávce. Může mít pacient se srdečním onemocněním z konzumace THC velké problémy? Vše závisí na typu a závažnosti srdečního onemocnění, stejně jako na dávce a frekvenci užívání. Pokud pacient trpí srdečním onemocněním, obecně by neměl být vystaven faktorům, které by mohly způsobit tachykardii, zvýšený srdeční výdej nebo akutní hypertenzi. Některé studie spojují užívání konopí s větším sklonem k myokardiopatii. Dalo by se říci, že snižuje práh pro vznik myokardiopatie u pacientů s předchozím onemocněním.

Nízké nebo mírné dávky pravděpodobně zvýší aktivitu sympatického nervového systému a sníží aktivitu parasympatiku, což způsobí tachykardii a zvýšení srdečního výdeje.

Vysoké dávky potlačují činnost sympatiku a přímo aktivují parasympatický nervový systém, což způsobuje bradykardii a hypotenzi, která by nezpůsobila tak velkou srdeční zátěž.

Musí však být přítomen základní ischemický stav srdce. THC může také způsobit ortostatickou (neboli posturální) hypotenzi. Ta je vyvolána náhlou nebo rychlou změnou polohy těla, při vstávání ze skrčené nebo ležící polohy. Po několika sekundách přejde, ale přesto je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Je třeba poznamenat, že CBD je kanabinoid, který způsobuje nejdéle trvající hypotenzi. Uživatelé konopí, kteří užívají odrůdy bohaté na CBD, by měli dbát zvýšené opatrnosti, zejména pokud mají nízký krevní tlak.

Rovněž inhibují sekreci žaludečních šťáv a vyprazdňování žaludku je pomalejší. To jsou jejich účinky na trávicí systém. Chroničtí uživatelé mohou v důsledku spasmolytického účinku trpět zácpou nebo mít k ní sklon, zejména při užívání odrůd bohatých na CBD.

Z hlediska centrálního nervového systému je nejdůležitějším dopadem psychoaktivní účinek, který je u terapeutických uživatelů obecně nežádoucí. Toleranci je možné si vybudovat tak, že se začne s velmi nízkými dávkami a postupně se zvyšuje množství THC. Možná budete chtít popsat změny v krátkodobé paměti (např. osoba vstane, aby něco přinesla, a cestou zapomene, co hledala), které se zvýrazňují při vysokých dávkách THC. Tento účinek je však po ukončení konzumace nebo terapeutického užívání vratný. Vždy byste měli trvat na tom, že výskyt nežádoucích účinků závisí na frekvenci podávání nebo konzumace a v podstatě na dávce, zejména v případě THC. Veškeré problémy, které mohou při užívání kanabinoidů nastat, téměř vždy souvisejí s užíváním THC. Takové problémy nebo vedlejší účinky však lze udržet pod kontrolou racionální konzumací a za předpokladu, že byly vyloučeny jakékoli zdravotní problémy, které by mohly konzumaci nedoporučovat.

Konopí působí na oblasti, které regulují pohybovou aktivitu. V mozečku, který v podstatě reguluje motorickou koordinaci a rovnováhu, je vysoká hustota receptorů CB1. Akutní intoxikace THC způsobuje motorickou diskoordinaci a změny rovnováhy, které jsou zcela reverzibilní.

Může být také ovlivněno učení se úkolů a schopnost subjektu soustředit se na určité činnosti. I zde existuje přímá souvislost s přijatou dávkou a složením přípravku. V závislosti na toleranci uživatele, zkušenostech s užíváním a délce léčby může být ovlivněno psaní, řízení motorových vozidel a obsluha strojů. V některých případech může být ovlivněna i prostorová orientace. Vysoké dávky THC často ovlivňují také rovnováhu a mohou se vyskytnout potíže při plnění úkolů vyžadujících motorickou koordinaci nebo chůzi.

Vysoké dávky THC způsobují změnu hybnosti s tendencí k hypotonii a hypomotilitě, s relaxačním, spánek navozujícím účinkem. Užívání konopí může být provázeno úzkostí nebo záchvaty paniky, zejména u sporadických uživatelů s malými zkušenostmi s jeho užíváním. Někteří chroničtí uživatelé mohou trpět také úzkostně-depresivními poruchami, téměř vždy po nepřerušeném několikaletém období konzumace na vysoké úrovni.

Vždy je nutné sledovat dávku a druh užívaného konopí

Také po určitých dávkách -obecně považovaných za střední nebo vysoké THC může být velmi účinným prostředkem navozujícím spánek. Jak všichni víme, po velké konzumaci THC máme tendenci usínat.

Za zmínku stojí, že odrůdy bohaté na CBD nebo odrůdy s poměrem THC/CBD přibližně 1/1 mají menší psychoaktivní účinek; zásah je jiný a není tak silný. Tyto vyváženější odrůdy se velmi doporučují pacientům, kteří s užíváním konopí začínají.

Další situací, kterou je třeba probrat, je polydrogová konzumace. Mnoho uživatelů konopí užívá i jiné látky - často alkohol, ale škála dalších látek je široká.

Užívání různých psychoaktivních látek může mít nežádoucí účinky a může způsobit interakce, které mohou rekreační užívání učinit méně prospěšným a dokonce se ukázat jako velmi nepříjemné.

Konopí + stimulační látky (kokain, amfetaminy, MDMA)

Tato směs může mít za následek zvýšení krevního tlaku, tachykardii a možnou kardiotoxicitu. THC zesiluje subjektivní účinky kokainu a amfetaminů.

Konopí + halucinogenní látky (LSD, psilocybin atd.)

Kombinace s konopím může zesílit účinky halucinogenů. Tato kombinace může vést k velmi intenzivnímu zážitku, který se může ukázat jako nepříjemný.

Konopí + depresivní látky (alkohol, benzodiazepiny, gama-hydroxybutyrát (GHB) a ketamin).

Tato kombinace může zvýšit možnost ospalosti, kolapsu a zvracení, protože zvyšuje sedaci centrálního nervového systému. Zvyšuje také subjektivní a kardiovaskulární účinky konopí a snižuje psychomotorickou výkonnost.

Konopí lze užívat poměrně bezpečně, je však důležité vzít v úvahu faktory, které mohou ovlivnit výsledek

Mělo by být konzumováno v rozumné míře s minimalizací rizikových faktorů pro každého uživatele. Nedoporučujeme užívat různé látky současně, protože to může mít nežádoucí účinky. Myslím, že nejlepší možností je snažit se zajistit, aby užívání drog co nejméně poškozovalo naše zdraví. Proto potřebujeme spolehlivé informace o daných látkách. Především si musíme být jisti, že přípravek není falšovaný nebo kontaminovaný.

Při rekreačním užívání konopí je důležité mít na paměti, že až na specifické výjimky je to, co se konzumuje, v podstatě THC. Specifické výjimky se týkají rekreačního užívání odrůd bohatých na CBD. To však není mezi rekreačními uživateli běžné.

Samotným účelem rekreačního užívání jsou účinky měnící vědomí, které THC nabízí. U odrůd bohatých na CBD je "hit" neboli psychoaktivní účinek THC snížen, protože CBD minimalizuje a snižuje psychoaktivní účinek. Z tohoto důvodu je kombinované užívání THC a CBD zajímavé zejména pro léčebné účely. Rekreační uživatelé však zřídka konzumují odrůdy bohaté na CBD.

Každý, kdo se chystá konzumovat konopí, musí zvážit případné předchozí patologické stavy, které by mohly užívání komplikovat výskytem nežádoucích účinků. Pacienti s onemocněním srdce by si měli dávat pozor na dávky THC, které zpočátku způsobují tachykardii, zvýšený srdeční výdej a hypertenzi.

Jak již bylo uvedeno, užívání vysokých dávek THC by mohlo být pro uživatele se srdečními potížemi nebezpečné. Riziko závisí na typu a závažnosti srdečního onemocnění a na zkušenostech uživatele s užíváním konopí. Uživatelé, kteří si díky soustavnému užívání konopí vybudovali toleranci, lépe snášejí účinky přímo související s THC, které nejsou tak intenzivní jako u počátečních uživatelů konopí.

Důležité je vždy zvážit odrůdu, která bude konzumována, a především dávku kanabinoidů, kterou obsahuje. Konkrétní informace o procentuálním zastoupení kanabinoidů u odrůd, které jsou v současné době na trhu, se získávají obzvláště obtížně. Existuje mnoho různých variant a jen málo z nich bylo analyzováno za účelem určení jejich účinnosti. Je zřejmé, že čím vyšší je procento THC, tím vyšší je účinnost rostliny. V závislosti na uživateli mohou mít vedlejší účinky, které se mohou ukázat jako více či méně omezující. V současné době existují velmi silné odrůdy s podílem THC přes 15 % a v některých případech až 25 %.

Bezprostřední závěr je, že čím vyšší je procento THC v odrůdě, tím více THC je v jednom gramu trávy. Vzhledem k tomu, že množství kanabinoidů se liší v závislosti na procentuálním zastoupení jednotlivých odrůd, je nezbytné sledovat dávkování a nepodávat vždy stejnou dávku.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit konečný výsledek konzumace.

Účinek se liší v závislosti na tom, zda subjekt předtím jedl, denní době, okolní teplotě, druhu konopí, prostředí, ve kterém se konopí užívá, atd.

Lidé, kteří začínají s užíváním konopí, by si měli být všech těchto okolností velmi dobře vědomi. Především by měli začít s nízkou dávkou a mezi jednotlivými dávkami si ponechat čas na posouzení svého celkového stavu a kontroly nad situací, zejména s ohledem na psychoaktivní účinek. V takových případech bych doporučoval používat odrůdy bohaté na CBD, které by měly obsahovat různé poměry THC. Pro člověka, který konopí neužívá běžně, může být začátek s těmito odrůdami mnohem užitečnější, protože negativní účinky THC jsou sníženy. Nicméně i když bude konzumovat odrůdu s poměrem THC/CBD 1/1, u neobvyklého uživatele bude jakýkoli psychoaktivní účinek mnohem lépe kontrolovatelný a nebude zde možnost úzkosti nebo tachykardie.

Konzumujte pomalu a v nízkých dávkách, mezi jednou a další dávkou si ponechte čas, abyste mohli vždy vyhodnotit svůj stav a mít situaci pod kontrolou.

V případě akutní intoxikace může u uživatele dojít k záchvatu paniky, mdlobám nebo v některých případech k hypotenzi. V takových případech je velmi důležité pacienta zalehnout a zvednout mu nohy, aby se obnovil normální krevní tlak. Obvykle se zotaví během několika minut.

Pokud uživatel trpí nekontrolovaným psychoaktivním účinkem, je důležité ho uklidnit a umístit do klidného prostředí. V případě zvracení je třeba zkontrolovat držení těla subjektu, aby se zvratky neudusil. Měli by být umístěni alespoň do zotavovací polohy (boční leh), do polohy vleže na boku nebo do polohy, ve které mohou snadněji zvracet. K udušení zvratky dochází spíše u osob v bezvědomí.

Nedoporučujeme používat různé léky současně. Užívání více drog může mít nežádoucí účinky vzhledem k tomu, že existují látky, které potencují konopí a naopak. Při míchání různých látek je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože v mnoha případech je výsledek obtížněji předvídatelný a úroveň tolerance vůči různým látkám se může při jejich kombinovaném užívání lišit.

Je užitečné mít informace o typu užívané odrůdy; všichni víme, že účinky se liší mezi odrůdami Indica a Sativa a dokonce i hybridy Sativa/Indica.

Díky kombinaci kanabinoidů a terpenů, které obsahují, mají odrůdy Sativa více mozkový, méně tělesný účinek, který může být euforizující a povzbuzující. To je v kontrastu s většinou indických odrůd, které mají tělesnější, relaxační, a dokonce uspávací účinek, který nemá tendenci podporovat fyzickou aktivitu, s hypnotičtějším psychoaktivním účinkem.

Uživatelům proto doporučujeme, aby se ujistili, že nemají žádné stávající srdeční potíže, a aby konzumovali v nízkých dávkách a podle potence se rozhodli, která odrůda je pro jejich potřeby nejvhodnější.

Obrázek: "Relax by my side" od Cxelf je licencován CC BY 2.0