Od Viola Brugnatelli
Viola Brugnatelli je neurovědkyně a endokanabinoložka, provádí výzkum a výuku konopí na Dept. Of Neuroscience, University of Padova, Itálie, a je spoluzakladatelkou společnosti Cannabiscienza, vzdělávací společnosti pro zdravotníky v oblasti endokanabinoidního systému a léčebného konopí.
Viola je dlouholetou členkou Mezinárodní společnosti pro výzkum kanabinoidů a italskou velvyslankyní Mezinárodní asociace pro konopnou medicínu, působí ve farmakologických laboratořích a specializuje se na sirotčí kanabinoidní/terpenoidní receptory a jejich signalizaci v oblasti bolesti a zánětu.
V současné době spolupracuje s organizací Fundación Canna, redakční radou časopisu Journal of Cannabinoid Medicine a jako hostující autorka s řadou časopisů z oboru, včetně časopisu Project CBD. Viola se v průběhu let podílela na několika kurzech CME o konopí, na kterých vzdělávala lékaře a lékárníky po celém světě. Je viceprezidentkou neziskové organizace, jejímž cílem je posílit postavení žen pracujících s rostlinnou medicínou.
Na rostlině konopí ji nejvíce fascinuje to, co se můžeme dozvědět a pochopit o endokanabinoidním systému a o tom, jak jej modulovat různými způsoby nad rámec fytokanabinoidů. V poslední době úzce spolupracuje s anesteziology, kteří operují s hypnoterapií, abyvyhodnotila roli ECS ve schopnosti měnit naše stavy vědomí bez léků.
Mohly by být oblíbené výrobky pro péči o ústní dutinu, jako je Colgate nebo Oral B, nahrazeny přípravky na bázi konopí?
Nejen tato cesta se zdá být možná, ale může tomu být i naopak. Společnost Colgate-Palmolive totiž v dubnu 2021 veřejně oznámila úspěšné podání tří mezinárodních patentů na různé kompozice pro ústní hygienu využívající antibakteriální kanabidiol (CBD) a zahrnující řadu dalších nenarkotických kanabinoidů, jako je kanabigerol (CBG), kanabichromen (CBC) a kanabicitran (CBTC), pro vytvoření různých směsí pro ústní vody, zubní pasty, ústní gely a další.
Ve vyjádření společnosti Colgate-Palmolive, která na začátku téhož roku získala společnost Hello Products, známou přírodní kosmetickou firmu, která nabízí řadu výrobků ústní hygieny s obsahem CBD a konopného oleje : "směsi kanabinoidů byly vyvinuty tak, aby zlepšovaly zdraví ústní dutiny několika způsoby: snižovaly nebo potlačovaly tvorbu zubního kazu; snižovaly hromadění plaku a omezovaly záněty dásní".
Vzhledem k tomu, že ústní vody a zubní pasty jsou klasifikovány jako kosmetika, tvrzení nemusí být podložena klinickými důkazy. Vzhledem k tomu, že vědecká literatura uvádí, že chroničtí konzumenti konopí mají zvýšené riziko parodontálních lézí, xerostomie (suchosti v ústech) a zubního kazu, nezbývá než se ptát, zda existuje nějaká vědecká podpora trendu výrobků pro péči o ústní dutinu na bázi kanabinoidů.
Nejprve se věnujme zánětu: důkazy ukázaly, že receptory CB2 se nacházejí v parodontální tkáni v místech zánětu/infekce a sloučeniny, které aktivují CB2R, mohou regulovat zánět a pomoci zlepšit současnou léčbu parodontitidy a dalších zánětlivých patologií v ústní dutině.
K tomu je třeba dodat, že receptory CB1 i CB2 jsou exprimovány v dásňové tkáni a jejich exprese se během chorobných stavů výrazně zvyšuje. Je to proto, že po aktivaci endogenními kanabinoidy, jako je anandamid, vyvolávají CB1 a CB2 výrazné snížení produkce prozánětlivých mediátorů v těchto místech, což naznačuje, že fytokanabinoidy s podobnou farmakologickou aktivitou mohou regulovat hojení parodontu.
Přehled literatury hodnotící zánět ústní sliznice (bolestivý zánět a ulcerace v ústech, který je častou a často vysilující komplikací léčby rakoviny) a mechanismy účinku CBD dospěl k závěru, že protizánětlivé, analgetické a antioxidační vlastnosti CBD mohou být pro pacienty trpící tímto stavem prospěšné, i když ještě nebyly testovány.
Když jsme tedy lépe pochopili, jak endokanabinoidní systém reguluje zánět v dutině ústní, dospěli jsme také k poznání, že endokanabinoidní tonus moduluje zánětem vyvolané snížení slinění ve slinných žlázách; to zřejmě odpovídá zjištěnému rozdílu v slinění mezi kuřáky tabáku a konopí, kdy sucho v ústech pociťovalo 69,6 % skupiny kuřáků konopí ve srovnání s 18,6 % skupiny kuřáků cigaret.
Vzhledem k tomu, že xerostomie souvisí s onemocněním dásní prostřednictvím hromadění zubního plaku, je zajímavé prozkoumat, zda CBD může být skutečně dobrou volbou pro zubní plak.
K tomuto tématu předchozí důkazy ukázaly, že CBD a další nenarkotický kanabinoid, kanabigerol (CBG), mají antibakteriální aktivitu vůči několika grampozitivním i gramnegativním druhům bakterií, a novější studie ukázaly, že oba tyto kanabinoidy mohou hrát roli při redukci zubního plaku; v Belgii bylo testováno 60 dospělých osob s cílem porovnat účinnost různých přípravků ústní hygieny při redukci zubního plaku: Bylo zjištěno, že ty, které obsahovaly kanabinoidy, byly účinnější při snižování počtu bakteriálních kolonií v zubním plaku ve srovnání se složením zavedených syntetických výrobků ústní hygieny, konkrétně Oral B a Colgate.
Stejná skupina později v navazující studii hodnotila účinnost výrobků s obsahem CBD-CBG (které neobsahovaly alkohol ani fluorid) oproti jiným běžně dostupným komerčním výrobkům na výplach ústní dutiny a zlatému standardu zubních lékařů chlorhexidinu (dezinfekční a antiseptický prostředek, u kterého bylo zjištěno, že je karcinogenní).
Tento výzkum byl proveden na vzorcích od 72 účastníků. Výsledky ukázaly, že ústní vody s obsahem CBD a CBG <1 % byly při redukci zubního plaku stejně účinné jako ústní vody s obsahem 0,2 % chlorhexidinu.
Co však patenty společnosti Colgate-Palmolive netvrdily, bylo to, že by jejich řada ústní hygieny mohla snižovat bolest v ústech nebo vyvolávat svalové relaxační účinky, přestože se jedná o jedny z nejhistoričtějších léčebných využití konopí ve stomatologii. Je známo, že starověcí arabští lékaři a další obyvatelé používali k navození sedace a jakési celkové inhalační anestezie takzvanou aleppskou houbu, namočenou ve směsi konopí, opia a dalších sloučenin, a poté umístěnou přes nos pacienta, který potřeboval vytrhnout zub nebo provést podobný zákrok.
V Polsku byla nedávno testována CBD na temporomandibulární bolest (TMD), což je onemocnění, které postihuje 20 až 30 % dospělé populace a je druhou nejčastější příčinou orofaciální bolesti po bolesti zubů.
Pro tento výzkum bylo vybráno 60 pacientů s TMD, kteří byli rozděleni do dvou skupin: experimentální a kontrolní. Léčebné skupině byla přidělena transdermální náplast obsahující 20% mast na bázi CBD v olivovém oleji. Druhá skupina dostala pouze náplast bez CBD (placebo náplast). Obě skupiny používaly novou náplast ráno a jednu na noc; Obě skupiny absolvovaly první kontrolní návštěvu a druhou po 14 dnech aplikace náplasti. Intenzita vnímané bolesti byla řešena pomocí standardizovaného dotazníku (tzv. vizuální analogová škála, VAS) a bylo hodnoceno svalové napětí, a to prostřednictvím aplikace elektrod v oblasti dolní čelisti. V případě skupiny s CBD byl po 14 dnech zvýrazněn významný účinek na žvýkací svaly (11% snížení v pravém žvýkacím svalu a 12,6 % v levém); v případě kontrolní skupiny nedošlo ke snížení svalové aktivity. Dokonce i intenzita bolesti podle stupnice VAS byla ve skupině s náplastí CBD významně snížena: V porovnání se skupinou s placebovou náplastí, u níž bylo zaznamenáno snížení pouze o 9,81 %, byla intenzita bolesti snížena o 70,2 %.
Tato studie ukazuje, že CBD může být účinný při snižování temporomandibulární bolesti a měl by být zvažován při terapii žvýkacích svalů u pacientů s temporomandibulární bolestí.
Takže... fytokanabinoidy a přípravky pro péči o ústní dutinu, módní výstřelek, nebo tu zůstanou?
Lze si myslet, že teprve oťukáváme jejich potenciální využití, protože se provádí mnohem více výzkumů, které mají zjistit potenciální využití konopných sloučenin v zubní péči.
Odkazy:
Ammaar H Abidi, Sahar S Alghamdi, Mustafa Kh Dabbous, David A Tipton, Suni M Mustafa, Bob M Moore J Periodontal Res actions 2020 Oct;55(5):762-783. doi: 10.1111/jre.12765. Epub 2020 Jun 20. Agonisté kanabinoidních receptorů typu 2, inverzní agonisté a regulace zánětlivých reakcí anandamidem u primárních lidských fibroblastů parodontálního vaziva stimulovaných IL-1β.
Appendino G, Gibbons S, Giana A, Pagani A, Grassi G, Stavri M, et al. Antibakteriální kanabinoidy z Cannabis sativa: studie struktury a aktivity. J Nat Prod. 2008;71(8):1427-30. https://doi.org/10.1021/np8002673.
Cho C M, Hirsch R, Johnstone S. General and oral health implications of cannabis use (Všeobecné a orální zdravotní důsledky užívání konopí). Aust Dent J 2005; 50: 70-74.
Cuba, Letícia de Freitas, et al. "Cannabidiol: An Alternative Therapeutic Agent for Oral Mucositis?" (Canibidolium: alternativní léčebný prostředek při zánětu ústní dutiny?). Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, vol. 42, no. 3, červen 2017, s. 245-250.
Cureus. 2020 Jan 29;12(1):e6809. doi: 10.7759/cureus.6809. Srovnání účinnosti kanabinoidů oproti komerčním přípravkům ústní hygieny při snižování obsahu bakterií ze zubního plaku: Předběžné pozorování
Darling M R, Arendorf T M. Effects of cannabis smoking on oral soft tissues [Účinky kouření konopí na měkké tkáně dutiny ústní]. Community Dent Oral Epidemiol 1993; 21: 78-81.
Facco E, Zanette G. Odyssea dentální úzkosti: Od prehistorie po současnost. Narativní přehled. Front Psychol. 2017 Jul 11;8:1155. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01155. PMID: 28744243; PMCID: PMC5504153.
Fernandez-Solari J, Prestifilippo JP, Ossola CA, Rettori V, Elverdin JC. Účast endokanabinoidního systému v lipopolysacharidem indukované inhibici slinné sekrece. Arch Oral Biol. 2010 Aug;55(8):583-90. doi: 10.1016/j.archoralbio.2010.05.006. Epub 2010 Jun 9. PMID: 20542488.
Jäger A, Setiawan M, Beins E, Schmidt-Wolf I, Konermann A. Analogous modulation of inflammatory responses by the endocannabinoid system in periodontal ligament cells and microglia. Head Face Med. 2020 Nov 16;16(1):26. doi: 10.1186/s13005-020-00244-0. PMID: 33190638; PMCID: PMC7667774.
Kozono S, Matsuyama T, Biwasa KK, Kawahara K, Nakajima Y, Yoshimoto T, Yonamine Y, Kadomatsu H, Tancharoen S, Hashiguchi T, Noguchi K, Maruyama I. Involvement of the endocannabinoid system in periodontal healing. Biochem Biophys Res Commun. 2010 Apr 16;394(4):928-33. doi: 10.1016/j.bbrc.2010.03.080. Epub 2010 Mar 15. PMID: 20233580.
Mattes RD, Shaw LM, Engelman K. Effects of cannabinoids (marijuana) on taste intensity and hedonic ratings and salivary flow of adults (Účinky kanabinoidů (marihuany) na intenzitu chuti a hedonické hodnocení a průtok slin u dospělých). Chem Senses 1994;19:125-40. (https://doi.org/10.1016/j.adaj.2016.10.009)
Nakajima Y, Furuichi Y, Biswas KK, Hashiguchi T, Kawahara K, Yamaji K, Uchimura T, Izumi Y, Maruyama I. Endokanabinoid, anandamid v gingivální tkáni reguluje periodontální zánět prostřednictvím inhibice dráhy NF-kappaB. FEBS Lett. 2006 Jan 23;580(2):613-9. doi: 10.1016/j.febslet.2005.12.079. Epub 2006 Jan 3. Erratum in: FEBS: FEBS Lett. 2006 Mar 20;580(7):1909. PMID: 16406050.
Nitecka-Buchta A, Nowak-Wachol A, Wachol K, Walczyńska-Dragon K, Olczyk P, Batoryna O, Kempa W, Baron S. Myorelaxant Effect of Transdermal Cannabidiol Application in Patients with TMD: A Randomized, Double-Blind Trial. J Clin Med. 2019 Nov 6;8(11). pii: E1886
Özdemir B, Shi B, Bantleon HP, Moritz A, Rausch-Fan X, Andrukhov O. Endocannabinoids and inflammatory response in periodontal ligament cells. PLoS One. 2014 Sep 16;9(9):e107407. doi: 10.1371/journal.pone.0107407. eCollection 2014).
Prestifilippo JP, Fernández-Solari J, Medina V, Rettori V, Elverdin JC. Role endokanabinoidního systému v etanolem indukované inhibici slinné sekrece. Alcohol Alcohol. 2009 Sep-Oct;44(5):443-8. doi: 10.1093/alcalc/agp040. Epub 2009 Jul 9. PMID: 19589828.
Prestifilippo JP, Medina VA, Mohn CE, Rodriguez PA, Elverdin JC, Fernandez-Solari J. Endocannabinoids mediate hyposalivation induced by inflammogens in the submandibular glands and hypothalamus. Arch Oral Biol. 2013 Sep;58(9):1251-9. doi: 10.1016/j.archoralbio.2013.04.003. Epub 2013 May 15. PMID: 23684250.
Thavarajah R, Rao A, Raman U, Rajasekaran S T, Joshua E R H, Kannan R. Oral lesions of 500 habitual psychoactive substance users in Chennai, India. Arch Oral Biol 2006; 51: 512-519.
Vasudevan, K., Stahl, V. Cannabinoids infused mouthwash products are as effective as chlorhexidine on inhibition of total-culturable bacterial content in dental plaque samples [Přípravky pro výplach ústní dutiny infuzované kanabinoidy jsou stejně účinné jako chlorhexidin na inhibici celkového obsahu kultivovatelných bakterií ve vzorcích zubního plaku]. J Cannabis Res 2, 20 (2020).
