Le cannabidiol en gynécologie : atténuer les symptômes de la périménopause et de la ménopause

En Europe occidentale, l'espérance de vie chez les femmes a doublé au cours du dernier siècle grâce aux améliorations des conditions de travail, de l'alimentation et des soins de santé. Actuellement, les femmes possèdent une espérance de vie de 83 ans.

La périménopause, qui se produit autour de 45 ans, se caractérise par une chute du taux d'hormones féminines dans le sang. En premier lieu, le cycle menstruel raccourcit. Dans les années qui suivent, les cycles anovulatoires et d'aménorrhée (absence de règles) se produisent lors de certains mois. En l'absence de règles pendant plus de douze mois, on parle alors de ménopause. Les ovulations cessent, c'est la fin de la période fertile de la femme.

Les symptômes de la ménopause peuvent commencer vers 45 ans et se terminer autour de 65 ans. 30 % des femmes ressentent une détérioration marquée dans leur qualité de vie, 40 % éprouvent des symptômes modérément acceptables, tandis que 30 % se disent que légèrement affectées.

Les symptômes de la ménopause se divisent en trois catégories :

• Symptômes ménopausiques végétatifs : bouffées de chaleur, étourdissements/maux de tête, palpitations
• Symptômes ménopausiques mentaux : perturbations du sommeil, troubles de l'humeur, irritabilité/nervosité, manque de motivation, manque de concentration
• Symptômes ménopausiques organiques : ostéoporose, troubles cardiovasculaires/hypertension, troubles métaboliques, lésions cutanées, atrophie vulvo-vaginale

Le cannabidiol (ci-après CBD) est bien connu pour ses effets analgésiques, relaxants, antiépileptiques, anxiolytiques, reposants, antipsychotiques, anti-inflammatoires, antidouleur et régénératifs. Qui plus est, le CBD ne produit aucun effet psychotrope et ne présente aucun risque d'abus. De façon générale, les gens tolèrent bien une dose quotidienne de 1000 mg de CBD.

Une surdose se manifeste par des effets secondaires comme des maux de tête, une baisse de la pression sanguine, un léger effet de somnolence et des étourdissements. Il est important de noter certaines interactions avec des médicaments comme les opioïdes, les bêtabloquants, la warafine, le diazépam, la venlafaxine ou le citalopram. Le CBD peut augmenter la concentration de ceux-ci dans le sang. Pour celles qui prennent du tamoxifène, comme les femmes atteintes du cancer du sein, le CBD pourrait en réduire la concentration dans le sang.

Voici donc un résumé de mon expérience dans le traitement personnalisé des symptômes de la périménopause et de la ménopause avec du CBD, par voie orale ou topique.

Bouffées de chaleur

Le déséquilibre hormonal perturbe le centre responsable de réguler la température dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une instabilité vasomotrice. Les bouffées de chaleur durent de quelques secondes à trois minutes et se produisent jusqu'à quarante fois par jour. Ces bouffées de chaleur sont d'abord ressenties au niveau de l'abdomen et montent rapidement vers le cou. À ce moment, on note une perte insensible d'eau accrue et de courte durée, provoquée par la transpiration.

Malheureusement, l'utilisation de CBD ne procure en général pas de soulagement notable. D'emblée, je propose des phytothérapies comme l'isoflavone, le trèfle violet, le soja et l'alchémille, avec la possibilité d'entreprendre l'hormonothérapie substitutive, avec des hormones bioidentiques ou des hormones synthétiques, en plus d'adopter un régime végétarien et d'intégrer l'activité physique.

Étourdissements et maux de tête

Ces symptômes s'accompagnent généralement d'un bourdonnement dans les oreilles et de bouffées de chaleur. Dans ce cas-ci, le CBD s'avère une thérapie plutôt efficace. Les femmes aiment particulièrement le CBD en applicateur à bille.

Palpitations et sensations au niveau cardiaque

Les patientes en périménopause ou en ménopause peuvent souffrir de tachycardie sinusale ou d'épisodes d'hypertension. Une fois les autres troubles cardiaques éliminés, les gouttes d'huile de CBD à large spectre sous la langue ou l'usage de CBD en vaporisateur buccal se présentent comme deux options très efficaces pour réduire la fréquence cardiaque et la pression sanguine.

Troubles du sommeil

Souvent, les femmes éprouvant des troubles du sommeil peinent à rester endormies. En effet, les phases de sommeil paradoxal raccourcissent et la profondeur du sommeil s'amoindrit. La progestérone et les métabolites ont un effet sédatif qui favorise le sommeil, on comprend donc qu'une baisse du taux de progestérone entraîne des troubles du sommeil. Ici, le CBD pourrait aider à prévenir les conséquences néfastes liées au manque de sommeil, comme le manque de motivation, la nervosité, l'irritabilité, le manque de concentration, les troubles de l'humeur, la prise de poids et le vieillissement prématuré des cellules.

Humeur mélancolique à dépressive

La périménopause et la ménopause conduisent souvent à des épisodes de vide intérieur chez la femme en lien avec ses relations interpersonnelles ainsi que son environnement social et professionnel. Nombre de femmes rapportent aussi un sentiment d'abandon lorsque les enfants quittent définitivement le domicile familial, un phénomène appelé le « syndrome du nid vide ».

Après avoir écarté les autres causes hormonales, comme la dysfonction thyroïdienne, l'usage du CBD permet de rétablir l'équilibre et de prendre un pas de recul devant certaines situations problématiques.

Ostéoporose

L'ostéoporose se caractérise par une diminution de la masse et de la densité osseuse avec la destruction de la microarchitecture et l'augmentation des risques de fractures. L'ostéodensitométrie sert à poser un diagnostic. En plus des traitements à base de bisphosphonates, de calcium et de vitamine D, l'alimentation et l'activité physique sont des alliés thérapeutiques de taille.

Plusieurs patientes souffrant d'ostéoporose se plaignent d'une douleur osseuse diffuse. Celle-ci se traite bien avec l'administration de CBD, potentiellement en complément. Souvent, les femmes souhaitent suivre une thérapie naturelle, puisqu'elles doivent prendre plusieurs autres médicaments.

Problèmes d'articulation

La ménopause entraîne une réduction du liquide synovial. Les femmes se plaignent d'une mobilité restreinte, surtout le matin. Des changements arthritiques et des dommages au cartilage dans les articulations entraînent des douleurs et une diminution de la qualité de vie. Conséquemment, les doigts et les petites articulations se déforment, au grand désespoir des femmes qui voient leur motricité fine dégringoler. L'application de CBD, par voie orale ou locale – le second étant la forme la plus populaire – offre une alternative intéressante aux autres médicaments anti-inflammatoires.

Maladies rhumatismales

Parmi les maladies auto-immunes, la polyarthrite rhumatoïde touche le plus grand nombre de personnes. Les symptômes incluent la douleur, l'enflure et la raideur des articulations causées par les processus inflammatoires. La présence de récepteurs de cannabinoïdes et d'endocannabinoïdes dans les articulations enflammées fait en sorte que les cannabinoïdes exercent un effet immunomodulateur. Pour cette raison, l'usage du CBD est très efficace. On applique donc généralement le CBD localement. La consommation par voie orale pourrait aider à stopper la progression de l'arthrite.

Peau

Étant donné la baisse d'hormones féminines, la peau perd son élasticité et le niveau de collagène diminue. Ces changements mènent à l'atrophie, la formation de rides et ridules, la sécheresse de la peau, l'apparition d'imperfections cutanées, et de zones rougies facilement enflammées.

Plusieurs de mes patientes appliquent des huiles de CBD pur à spectre complet directement sur les petites zones affectées ou des crèmes et lotions renfermant du CBD sur leur corps en entier pour bénéficier des effets positifs.

De nos jours, les produits de soin anti-âge à base de CBD sont mis en marché par une panoplie d'entreprises de cosmétique avec la promesse de réduire les rides et ridules. Ceci dit, certains produits cosmétiques à base de chanvre sont fabriqués avec des cristaux de CBD, rarement avec de l'huile à spectre complet, alors que d'autres ne contiennent que de l'huile de graines de chanvre.

Perte et amincissement des cheveux

Aucun effet positif n'est associé à l'usage du CBD.

Atrophie vulvo-vaginale

En raison de la baisse d'hormones féminines, le système urogénital réagit de façon progressive : l'épithélium vaginal s'amincit et la crête vaginale s'estompe en raison de la dégradation des fibres de collagène. De 45 à 63 % des femmes ménopausées vivent avec des symptômes d'atrophie vulvo-vaginale, comme la sécheresse, la démangeaison, la sensation de brûlure, la baisse de lubrification, les symptômes de vessie irritable et la réduction de l'élasticité. Ces symptômes peuvent mener à la dyspareunie, c'est-à-dire la douleur au cours des relations sexuelles, et l'impossibilité de profiter d'une vie sexuelle satisfaisante.

Puisque, selon mon expérience, plusieurs femmes acceptent patiemment les symptômes du syndrome urogénital comme faisant tout simplement partie d'un phénomène de vieillissement, le personnel médical doit activement soulever la question des symptômes avec leurs patientes. Les options de traitement se résument aux hormonothérapies substitutives : l'Estriol est administré localement sous forme de suppositoire vaginal ou crème vaginale.

Or, une foule de raisons motivent les femmes à opter pour des thérapies sans hormones. Les suppositoires vaginaux à base de CBD ou les crèmes de CBD sont alors vivement recommandés. Lors des premières applications, les thérapies avec ou sans hormones peuvent provoquer une légère sensation de brûlure, surtout si le vagin est irrité et atrophique. Cette information doit absolument être transmise à la patiente dès le début du traitement.

Je traite également les symptômes d'atrophie vulvo-vaginale chez les patientes atteintes de cancer du sein, surtout celles qui suivent une thérapie anti-œstrogène à qui je propose d'administrer du CBD localement. Lors des essais d'observation, les thérapies qui reposent sur l'application locale d'Estriol ou de CBD démontrent des résultats positifs similaires.

Lichen scléreux et atrophique

Le lichen scléreux et atrophique peut se produire chez certaines patientes ménopausées. À la base, il s'agit d'une maladie cutanée inflammatoire et auto-immune chronique et bénigne. Cependant, les femmes qui en souffrent sont plus à risque de développer un cancer de la peau, d'où l'importance de se soumettre à des examens médicaux réguliers. Les symptômes subjectifs sont la démangeaison et la sensation de brûlure dans la zone anogénitale. On constate l'apparition de zones de peau blanchâtres et reluisantes ainsi que des lésions sur la peau. En l'absence de traitement, la progression de l'inflammation peut entraîner des cicatrices, des adhérences et un rétrécissement des zones de peau. Après l'analyse histologique, une thérapie locale à base de CBD combinée à une crème aux stéroïdes s'avère une solution efficace.

Le gras présent dans les suppositoires et les crèmes tapisse la zone traitée d'une couche protectrice, influençant positivement la teneur en humidité des tissus. De plus, le phytocannabidiol présente des effets anti-inflammatoires, régénérateurs de tissus et analgésiques.

Forte de mes nombreuses années d'expérience à utiliser le CBD dans le contexte gynécologique, je résume ma pensée en affirmant que le CBD peut traiter efficacement les symptômes ressentis par plusieurs femmes en période de périménopause ou de ménopause. L'acceptation des phytothérapies, y compris le CBD, est d'une importance capitale et nombreuses sont les femmes qui applaudissent la montée de ce genre de soutien médical.