De voornaamste bijwerkingen van cannabisgebruik

Cannabinoïden zijn moleculen met een lage toxiciteit en daarom veilig als ze op de juiste manier therapeutisch worden gebruikt. Bij gebruik voor medicinale doeleinden geven we patiënten advies over hoe ze ongewenste effecten of bijwerkingen kunnen voorkomen. We zorgen er ook voor dat er geen mogelijke contra-indicaties zijn en evalueren mogelijke interacties als patiënten voorgeschreven geneesmiddelen gebruiken. Wanneer cannabis echter voor recreatieve doeleinden wordt gebruikt, is het ook belangrijk om rekening te houden met factoren die kunnen helpen om de risico's te verminderen

Er zijn geen gedocumenteerde sterfgevallen die een direct gevolg zijn van een cannabisoverdosis. Dit bewijst dat cannabinoïden in het algemeen een lage toxiciteit hebben. Desalniettemin is het belangrijk dat iedereen die cannabis gebruikt goed geïnformeerd is over de mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden na gebruik.

Dergelijke bijwerkingen zijn uiteraard afhankelijk van de dosis en ook van de frequentie van gebruik, de soort cannabis en de individuele biometrische kenmerken van elke persoon. De effecten variëren ook als de patiënt een sporadische of chronische gebruiker is, het tijdstip van de dag, hoe recent iemand heeft gegeten en de omgeving waarin de cannabis wordt gebruikt. Al deze factoren kunnen het uiteindelijke resultaat beïnvloeden, zelfs bij een identieke dosis en soort cannabis. We weten dat chronisch cannabisgebruik tot een tolerantie leidt, en dat de dosis af en toe moet worden verhoogd om hetzelfde effect te bereiken. Dit is de reden waarom chronische cannabisgebruikers hun cannabisdosis van tijd tot tijd verhogen om hetzelfde psychoactieve effect te krijgen. De snelheid waarmee tolerantie wordt opgebouwd, is afhankelijk van de individuele omstandigheden van de gebruiker. Wij zijn van mening dat THC tolerantie genereert. De huidige beschikbare klinische informatie suggereert echter dat dit niet het geval is bij CBD.

Sommige chronische gebruikers hebben mogelijk bepaalde gezondheidsklachten die om verschillende redenen niet goed zijn bestudeerd, bijvoorbeeld symptomen die moeilijk te evalueren zijn of die weinig invloed hebben op hun dagelijks leven, enz. Cannabinoïden zijn veilig in gebruik, maar er kunnen speciale omstandigheden zijn die risicofactoren creëren waardoor het gebruik is af te raden.

Het is vooral belangrijk om te benadrukken dat cannabinoïden, en met name CBD, een interactie kunnen hebben met andere geneesmiddelen, het metabolisme in de lever vertragen en daardoor een verhoging van deze stoffen in de bloedspiegel veroorzaken. Hoe gevaarlijk een dergelijke verhoging kan zijn, hangt af van de toxiciteit van de betreffende geneesmiddelen. Het is daarom noodzakelijk om de eventuele interacties te onderzoeken met andere medicijnen die de gebruiker gewoonlijk inneemt. We weten niet precies bij welke dosis CBD het metabolisme van andere geneesmiddelen begint te verstoren, aangezien er tot nu toe weinig onderzoek hiernaar is gedaan. Op basis van de huidige beschikbare informatie denken we echter dat deze interactie kan optreden bij hoge doseringen van CBD. Er zijn geen gedocumenteerde gevallen van mogelijk levensbedreigende situaties bij gelijktijdig gebruik van cannabis en andere geneesmiddelen.

Bij het gebruik van cannabis voor recreatieve doeleinden wordt er met name THC geconsumeerd. De werkelijke hoeveelheid varieert en is afhankelijk van de specifieke soort die wordt gebruikt. Het is belangrijk om te vermelden dat er momenteel extracten op de zwarte markt beschikbaar zijn. Ook zijn er organisaties die deze verspreiden en in sommige gevallen bereiden of samenstellen. Deze extracten hebben vaak een zeer hoog THC-percentage, wat betekent dat slechts één trekje of joint een zeer aanzienlijke dosis kan bevatten en in sommige gevallen voldoende kan zijn om een THC-roes te veroorzaken, met de bijwerkingen die we hieronder zullen bespreken.

Het gebruik van THC leidt tot een toename van het hartminuutvolume, tachycardie (versneld hartritme) en verhoogde bloeddruk, die later weer normaal wordt. Daarom is er extra voorzichtigheid geboden als patiënten een hartaandoening hebben. De hartslag kan gedurende een half uur tot 3 uur met 20% tot 100% toenemen, uiteraard afhankelijk van de dosis. Kan een patiënt met een hartaandoening veel last ondervinden van de consumptie van THC? Het hangt allemaal af van het type en de ernst van de hartaandoening, evenals de dosis en frequentie van het gebruik. Een patiënt die een hartaandoening heeft, mag in het algemeen niet worden blootgesteld aan factoren die tachycardie, verhoogd hartminuutvolume of acute hypertensie kunnen veroorzaken. Sommige onderzoeken brengen cannabisgebruik in verband met een grotere kans op myocardiopathie. Het verlaagt als het ware de drempel voor myocardiopathie bij patiënten met een bestaande aandoening.

Lage of matige doseringen zullen waarschijnlijk de activiteit van het sympathische zenuwstelsel verhogen en de parasympathische activiteit verminderen, wat leidt tot tachycardie en een toename van het hartminuutvolume.

Hoge doseringen remmen de sympathische werking en activeren direct het parasympathische zenuwstelsel, waardoor bradycardie (lage hartslag) en hypotensie (lage bloeddruk) worden veroorzaakt, die minder cardiale stress zouden veroorzaken.

Er zou een onderliggende ischemische hartaandoening aanwezig kunnen zijn. THC kan ook orthostatische (of posturale) hypotensie veroorzaken. Dit wordt veroorzaakt door plotselinge of snelle veranderingen in de houding, bijvoorbeeld bij het opstaan vanuit een gehurkte of liggende positie. Het gaat na een paar seconden weer voorbij, maar er moet toch op worden gelet. Het is ook belangrijk om te weten dat CBD de cannabinoïde is die de langdurigste hypotensie veroorzaakt. Cannabisgebruikers die varianten gebruiken met een hoog CBD-gehalte moeten extra voorzichtig zijn, vooral als ze een lage bloeddruk hebben.

Ze remmen ook de afscheiding van het maagsap en vertragen de leging van de maag. Dit zijn de effecten op het spijsverteringsstelsel. Chronische gebruikers kunnen last hebben van constipatie, of een neiging daartoe, als gevolg van het spasmolytische effect, vooral wanneer er varianten met een hoog CBD-gehalte worden gebruikt.

Wat het centrale zenuwstelsel betreft, is de belangrijkste impact het psychoactieve effect, dat over het algemeen ongewenst is bij therapeutische gebruikers. Het is mogelijk om tolerantie op te bouwen door te beginnen met zeer lage doses en de hoeveelheid THC geleidelijk te verhogen. Het is misschien ook relevant om veranderingen in het kortetermijngeheugen te beschrijven (iemand staat bijvoorbeeld op om iets te pakken en vergeet onderweg wat het is), die worden versterkt bij hoge doseringen THC. Dit effect is echter omkeerbaar zodra de consumptie of het therapeutische gebruik is beëindigd. U moet er altijd op wijzen dat het optreden van bijwerkingen afhangt van de frequentie van toediening of consumptie en vooral de dosis, met name bij het gebruik van THC. Eventuele problemen die kunnen optreden bij het gebruik van cannabinoïden zijn bijna altijd gerelateerd aan het gebruik van THC. Dergelijke problemen of bijwerkingen kunnen echter onder controle worden gehouden door weloverwogen gebruik en het uitsluiten van eventuele gezondheidsproblemen waarbij consumptie wordt afgeraden.

Cannabis werkt in op de gebieden die de motorische activiteiten reguleren. Het cerebellum bevat een hoge dichtheid aan CB1-receptoren, wat met name de motorische coördinatie en het evenwicht reguleert. Acute THC-intoxicatie veroorzaakt motorische stoornissen en evenwichtsveranderingen, die volledig omkeerbaar zijn.

Ook de leercapaciteit kan worden beïnvloed, evenals het vermogen van de proefpersoon om zich op bepaalde activiteiten te concentreren. Hier zien we ook weer een direct verband met de ingenomen dosis en de samenstelling van het product. Schrijven, autorijden en het bedienen van machines kunnen allemaal worden beïnvloed, afhankelijk van de tolerantie van de gebruiker, de gebruikservaring en de duur van de behandeling. In sommige gevallen kan ook het ruimtelijk inzicht worden beïnvloed. Hoge THC-doseringen hebben vaak ook invloed op het evenwichtsvermogen, en maken het moeilijker om taken uit te voeren die motorische coördinatie of lopen vereisen.

Hoge THC-doseringen veroorzaken een verandering in de beweeglijkheid, met een neiging tot hypotonie en hypomotiliteit, en geven een ontspannend, slaapverwekkend effect. Cannabisgebruik kan worden gevolgd door angst- of paniekaanvallen, vooral bij sporadische gebruikers met weinig ervaring in het gebruik. Sommige chronische gebruikers kunnen ook last hebben van angst-depressieve stoornissen, bijna altijd na een jarenlange ononderbroken periode van intensieve consumptie.

We moeten altijd de dosis en de gebruikte cannabissoort te controleren

Ook na bepaalde doseringen, die doorgaans als gemiddeld of hoog worden beschouwd, kan THC een zeer effectief slaapverwekkend middel zijn. Het is algemeen bekend dat we meestal na de consumptie van een grote hoeveelheid THC in slaap vallen.

Het is ook belangrijk om te melden dat varianten met een hoog CBD-gehalte of met een THC/CBD-gehalte van ongeveer 1:1, een minder psychoactief effect hebben; het effect is anders en niet zo sterk. Deze meer uitgebalanceerde varianten worden sterk aanbevolen voor patiënten die beginnen met cannabisgebruik.

Een andere situatie die moet worden besproken, is de consumptie van meerdere verdovende middelen tegelijk. Veel cannabisgebruikers gebruiken ook andere middelen. Dit is vaak alcohol, maar er is een grote verscheidenheid aan andere middelen.

Het gebruik van verschillende psychoactieve stoffen kan ongewenste effecten hebben en interacties veroorzaken waardoor het recreatief gebruik minder fijn wordt of zelfs ronduit onaangenaam.

Cannabis + stimulerende middelen (cocaïne, amfetaminen, MDMA).

Deze combinatie kan leiden tot verhoogde bloeddruk, tachycardie en mogelijke cardiotoxiciteit. THC versterkt de subjectieve effecten van cocaïne en amfetaminen.

Cannabis + hallucinogene stoffen (LSD, psilocybine, enz.).

De combinatie met cannabis kan de effecten van hallucinogenen versterken. Deze combinatie kan resulteren in een zeer intense ervaring die onaangenaam kan zijn.

Cannabis + depressiva (alcohol, benzodiazepinen, gamma-hydroxybutyraat (GHB) en ketamine).

Deze combinatie kan de kans op slaperigheid, collaps en braken vergroten, aangezien het de verdoving van het centrale zenuwstelsel verhoogt. Het verhoogt ook de subjectieve en cardiovasculaire effecten van cannabis en vermindert de psychomotorische prestaties.

Cannabis is tamelijk veilig in het gebruik, maar het is belangrijk om rekening te houden met factoren die het resultaat kunnen beïnvloeden.

Het moet weloverwogen worden gebruikt, waarbij de risicofactoren voor elke gebruiker tot een minimum worden beperkt. We raden af om verschillende middelen tegelijk te gebruiken, omdat dit ongewenste effecten kan hebben. Ik denk dat de beste optie is om ervoor te zorgen dat het gebruik van drugs onze gezondheid zo min mogelijk schaadt. Daarom hebben we betrouwbare informatie nodig over de middelen die we gebruiken. We moeten er vooral zeker van zijn dat het product niet is bewerkt, vervalst of besmet.

Wanneer cannabis wordt gebruikt voor recreatieve doeleinden is het belangrijk om niet te vergeten dat, op specifieke uitzonderingen na, er voornamelijk THC wordt geconsumeerd. Specifieke uitzonderingen betreffen het recreatieve gebruik van varianten met een hoog CBD-gehalte. Dit is echter niet gebruikelijk bij recreatieve gebruikers.

Het doel van recreatief gebruik is het geestverruimende effect dat THC biedt. Bij varianten met een hoog CBD-gehalte wordt de zogeheten 'hit' of het psychoactieve effect van THC verminderd, omdat CBD het psychoactieve effect beperkt en vermindert. Om deze reden is het gecombineerde gebruik van THC en CBD vooral belangrijk bij medicinale doeleinden. Recreatieve gebruikers consumeren echter zelden varianten met een hoog CBD-gehalte.

Iedereen die cannabis gaat gebruiken, moet rekening houden met eerdere aandoeningen die het gebruik kunnen compliceren door het optreden van bijwerkingen. Patiënten met hartaandoeningen moeten voorzichtig zijn met THC-doses, die tachycardie, verhoogd hartminuutvolume en hypertensie veroorzaken.

Zoals reeds besproken, kan het gebruik van hoge doses THC gevaarlijk zijn voor gebruikers met hartaandoeningen. Het risico hangt af van de soort en de ernst van de hartaandoening en de ervaring van de gebruiker met cannabisgebruik. Gebruikers die tolerantie hebben opgebouwd door langdurig cannabisgebruik hebben een betere tolerantie voor de effecten die direct worden veroorzaakt door THC, en deze zijn minder heftig dan bij beginnende cannabisgebruikers.

Het is belangrijk om altijd rekening te houden met de soort die wordt geconsumeerd en vooral met de dosis cannabinoïden die het bevat. Het is moeilijk om specifieke informatie te krijgen over de percentages cannabinoïden in de soorten die momenteel op de markt zijn. Er zijn veel verschillende varianten waarvan er maar heel weinig zijn geanalyseerd om hun sterkte te bepalen. Het is duidelijk dat hoe hoger het THC-percentage, hoe groter de sterkte van de plant. Afhankelijk van de gebruiker kunnen ze bijwerkingen geven die meer of minder beperkend kunnen zijn. Er zijn momenteel een aantal zeer sterke soorten in omloop, met THC-percentages van meer dan 15% en in sommige gevallen zelfs 25%.

De directe conclusie is dat hoe hoger het percentage THC van een soort, hoe meer THC per gram marihuana. Het is belangrijk om de dosis te controleren en niet altijd dezelfde dosis toe te dienen, aangezien de hoeveelheid cannabinoïden varieert afhankelijk van het percentage van elke soort.

Er zijn veel factoren die het uiteindelijke resultaat van het gebruik kunnen beïnvloeden.

Het effect wordt bijvoorbeeld beïnvloed door het tijdstip, of de proefpersoon van tevoren heeft gegeten, de omgevingstemperatuur, het type cannabis, de omgeving waarin de cannabis wordt gebruikt, enz.

Mensen die met cannabisgebruik beginnen, moeten zich van al deze overwegingen bewust zijn. Ze worden aangeraden om vooral te beginnen met een lage dosis en een pauze te nemen tussen de doses om hun algemene toestand en controle over de situatie te beoordelen, vooral met betrekking tot het psychoactieve effect. In dergelijke gevallen zou ik het gebruik van varianten met een hoog CBD-gehalte aanraden, die verschillende verhoudingen van THC bevatten. Voor iemand die niet regelmatig cannabis gebruikt, kan het veel beter zijn om met deze soorten te beginnen, omdat het de negatieve effecten van THC vermindert. Maar zelfs bij de consumptie van een variant met een THC/CBD-verhouding van 1:1, zal voor een niet-regelmatige gebruiker het psychoactieve effect veel beter beheersbaar zijn en is er geen risico op angstverschijnselen of tachycardie.

Consumeer langzaam en in lage doseringen, waarbij u voldoende tijd neemt tussen elke dosis om uw toestand te allen tijde te beoordelen en de situatie onder controle te houden.

Bij acute intoxicatie kan de gebruiker een paniekaanval krijgen, flauwvallen of in sommige gevallen hypotensie krijgen. In dergelijke gevallen is het heel belangrijk om de patiënt te laten liggen en de benen omhoog te brengen om de normale bloeddruk te herstellen. De meeste mensen herstellen binnen enkele minuten.

Als een gebruiker een ongecontroleerd psychoactief effect ervaart, is het belangrijk om de persoon te kalmeren en naar een rustige omgeving te brengen. In geval van braken, moet de houding van de patiënt worden gecontroleerd om te voorkomen dat de persoon stikt in het eigen braaksel. Plaats de persoon in een stabiele zijligging, op hun zij of in een houding waarin ze gemakkelijker kunnen overgeven. Verstikking door braaksel treedt meestal op als mensen bewusteloos zijn.

We raden af om verschillende soorten drugs tegelijk te gebruiken. Het gebruik van meerdere soorten drugs kan ongewenste effecten hebben, aangezien er enkele stoffen zijn die de werkzaamheid van cannabis versterken en omgekeerd. Het is belangrijk om voorzichtig te zijn bij het mengen van verschillende stoffen, omdat het resultaat in veel gevallen moeilijker te voorspellen is en tolerantieniveaus voor verschillende stoffen kunnen variëren wanneer ze in combinatie worden gebruikt.

Het is goed om informatie te hebben over de soorten cannabis die worden geconsumeerd; we weten allemaal dat de effecten tussen de Indica- en Sativa-soorten en zelfs tussen Sativa/Indica-hybriden enorm verschillen.

Vanwege de combinatie van cannabinoïden en terpenen die ze bevatten, hebben Sativa-variëteiten een meer cerebraal en minder lichamelijk effect, dat euforisch en stimulerend kan zijn. Dit in tegenstelling tot de meeste Indica-soorten, die een meer lichamelijk, ontspannend en zelfs slaapverwekkend effect hebben dat minder de neiging heeft om lichamelijke activiteit te stimuleren, met meer hypnotiserender psychoactief effect.

We raden gebruikers daarom aan om te controleren dat ze geen bestaande hartaandoening hebben en lage doseringen te consumeren, om zo te bepalen welke soort het meest geschikt is voor hun behoeften, afhankelijk van de sterkte.

Image: "Relax by my side" by Cxelf is licensed under CC BY 2.0