Cannabidiol en ginecología centrado en las molestias peri y posmenopáusicas

En Europa occidental, la esperanza de vida de las mujeres se ha duplicado en los últimos cien años debido a la mejora en las condiciones de trabajo, nutrición y atención sanitaria. La esperanza de vida de las mujeres actualmente es de 83 años.

En la perimenopausia, alrededor de los 45 años, los niveles de hormonas femeninas en sangre disminuyen. Principalmente, se produce un acortamiento del ciclo menstrual. En los años siguientes, se producen ciclos anovulatorios y la ausencia de menstruación durante algunos meses. Cuando no hay sangrado durante más de doce meses a la última regla se le llama menopausia. No hay más ovulaciones y ha terminado el período fértil de la vida de la mujer.

Los síntomas de la menopausia pueden comenzar alrededor de los 45 años y podrían acabar alrededor de los 65 años. El 30 % de las mujeres experimentan una severa reducción en su calidad de vida, el 40 % se queja de síntomas moderadamente aceptables y el 30 % se siente solamente ligeramente afectada.

Los síntomas de la menopausia pueden ser clasificados en tres grupos:

• Síntomas neurovegetativos: sofocos, mareos/dolor de cabeza, palpitaciones
• Síntomas psicológicos de la menopausia: trastornos del sueño, depresión, irritabilidad/nerviosismo, falta de actividad, falta de concentración
• Síndrome orgánico de la menopausia: osteoporosis, enfermedades cardiovasculares/hipertensión, trastornos metabólicos, lesiones cutáneas, atrofia vulvovaginal

Los conocidos efectos del cannabidiol (en adelante, CBD) son los siguientes: analgésico, relajante, antiepiléptico, ansiolítico, promotor del sueño, antipsicótico, antiinflamatorio, analgésico y regenerador. Al mismo tiempo, el CBD no produce efectos psicotrópicos y no hay posibilidad de abuso. Una dosis de 1000 mg de CBD al día se tolera bien normalmente.

En caso de sobredosis, pueden producirse efectos secundarios como doler de cabeza, una ligera caída de la tensión arterial, ligera somnolencia o mareos. Podrían producirse reacciones al tomar opioides, betabloqueantes, warfarina, diazepam, venlafaxina o citalopram. El CBD puede aumentar los niveles en sangre de estos medicamentos. En caso de tomar Tamoxifen, como suelen hacer las mujeres que sufren de cáncer de mama, el CBD puede disminuir el nivel en sangre.

Las siguientes son mis experiencias en el tratamiento de síntomas peri y posmenopausia con CBD, ya sea por vía oral o tópica.

Sofocos

Los cambios del equilibrio hormonal perturban el centro en el hipotálamo, que es responsable de la regulación de la temperatura, lo que conduce a la inestabilidad vasomotora. Los sofocos pueden durar de tres segundos a tres minutos, hasta cuarenta veces al día. El sofoco comienza en el pecho y sube hasta el cuello y se produce un aumento a corto plazo de la pérdida de auga transepidérmica, debido a la sudoración.

Desafortunadamente, el uso del CBD no suele aportar ningún alivio significativo, porlo que sugiero principalmente fitoterapias como las isoflavonas, el trébol rojo, la soja y el manto de dama, con la opción de cambiar a una terapia de sustitución hormonal, ya sea con hormonas idénticas a las naturales o con hormonas sintéticas, además de una dieta vegetariana y ejercicio.

Mareos y dolor de cabeza

Estos síntomas suelen combinarse con zumbidos en los oídos y sofocos. En este caso el CBD es una terapia muy exitosa. A muchas mujeres les gusta utilizar un roll-on de CBD.

Palpitaciones, sensaciones cardíacas

En la peri y la posmenopausia, las pacientes pueden sufrir taquicardia sinusal y episodios de hipertensión. Después de descartar otros problemas cardíacos, las gotas de espectro completo de CBD bajo la lengua o el spray bucal de CBD son muy eficaces para reducir el ritmo cardíaco y la tensión arterial.

Trastornos del sueño

La mayoría de las mujeres afectadas tienen problemas para dormir. Las fases REM se acortan y la profundidad del sueño se reduce. La disminución de los niveles de progesterona conduce a trastornos del sueño, ya que la progesterona y sus metabolitos tienen efectos sedantes y promotores del sueño. En este caso, el CBD puede ser una forma muy útil de prevenir las consecuencias negativas de la falta de sueño. Por ejemplo la falta de actividad, nerviosismo, irritabilidad, falta de concentración, estado de ánimo depresivo, aumento de peso y envejecimiento celular prematuro.

Estado de ánimo entre melancólico y depresivo

En la peri y posmenopausia suelen producirse episodios de sensación de vacío interior, a menudo relacionados con la relación personal de la mujer, su entorno social y profesional. Muchas mujeres también informan de un sentimiento de abandono cuando sus hijos se mudan, también conocido como «síndrome del nido vacío».

Una vez aclaradas las causas hormonales, tales como la disfunción tiroidea, el uso de CBD aporta equilibrio y cierta distancia a situaciones problemáticas.

Osteoporosis

La osteoporosis es una falta de masa y densidad ósea con destrucción de la microarquitectura y un mayor riesgo de fracturas. La osteodensitometría se utiliza para su diagnóstico. Además del tratamiento con bifosfatos, calcio y vitamina D, la nutrición y las actividades físicas son pilares terapéuticos importantes.

Muchos pacientes con osteoporosis se quejan de dolores óseos difusos. Estos pueden ser tratados positivamente con la administración de CBD, posiblemente de forma aditiva. El deseo de una terapia natural se expresa muy a menudo, ya que normalmente hay que tomar varios medicamentos.

Problemas articulares

La menopausia conlleva una reducción de los fluidos articulares. Las mujeres se quejan de una movilidad restringida, especialmente por las mañanas. Los cambios artríticos adicionales y los daños en el cartílago de las articulaciones suelen provocar dolor y una reducción de la calidad de vida. Como consecuencia, la deformación de los dedos y de las pequeñas articulaciones desespera a las mujeres, ya que se reduce la motricidad fina. La aplicación de CBD, por vía oral o local -este último un tratamiento muy popular- es una alternativa útil a otros medicamentos antiinflamatorios.

Enfermedades reumáticas

Entre las enfermedades autoinmunes, la más común es la artritis reumatoide. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones, causados por procesos inflamatorios. Como los receptores cannabinoides y los endocannabinoides también están presentes en las articulaciones inflamadas, los cannabinoides tienen efectos inmunomoduladores. Por esta razón, el uso del CBD es muy eficaz. El CBD suele aplicarse localmente. La ingesta oral puede ayudar a detener la progresión de la artritis.

Piel

Debido al descenso de las hormonas femeninas, la piel pierde elasticidad y el colágeno disminuye. Estos cambios conducen a la atrofia, a la formación de arrugas y grietas, a la sequedad de la piel, a las imperfecciones cutáneas y a las zonas de la piel enrojecidas y fácilmente inflamables.

Algunos de mis pacientes se aplican aceites puros de CBD de espectro completo directamente en las zonas de la piel afectadas más pequeñas o cremas y lociones que contienen CBD en todo el cuerpo con un efecto positivo.

Hoy en día, muchas empresas de cosméticos ofrecen productos de cuidado antienvejecimiento con CBD con la promesa de reducir las líneas de expresión y las arrugas. Algunos cosméticos de cáñamo están hechos con cristales de CBD, raramente con aceite de espectro completo y algunos contienen sólo aceite de semilla de cáñamo.

Aumento de la caída de cabello y debilitamiento del cabello

No hay indicación de un efecto positivo con el uso de CBD.

Atrofia vulvovaginal

Como resultado de la disminución de las hormonas femeninas, el tracto urogenital reacciona con un proceso progresivo: el adelgazamiento del epitelio vaginal y la pérdida de los pliegues vaginales debido a la ruptura de las fibras colágenas de soporte. Entre el 45 y el 63 % de las mujeres posmenopáusicas experimentan síntomas de atrofia vulvovaginal, como sequedad, picor, ardor, disminución de la lubricación, síntomas de vejiga irritable y reducción de la elasticidad. Estos síntomas pueden provocar dispareunia, dolor durante las relaciones sexuales y la imposibilidad de llevar una vida sexual plena.

Dado que, según mi experiencia, muchas mujeres aceptan pacientemente los síntomas del síndrome urogenital como un fenómeno puramente relacionado con la edad, hay que preguntar activamente a las pacientes sobre estos síntomas. Las opciones de tratamiento son las terapias de sustitución hormonal: El estriol se administra localmente en forma de supositorio vaginal y/o crema vaginal.

Muchas mujeres buscan terapias sin hormonas por diversas razones. Los supositorios vaginales de CBD o las cremas de CBD pueden ser muy recomendables. Las aplicaciones iniciales de las terapias locales, tanto con hormonas como sin ellas, pueden provocar inicialmente una ligera sensación de ardor, especialmente si la vagina está irritada y atrófica. Esto debe comunicarse a la paciente al principio del tratamiento.

También trato los síntomas de atrofia vulvovaginal en pacientes con cáncer de mama, especialmente bajo terapia antiestrógeno con la administración local de CBD. En los ensayos de observación la aplicación de terapias locales de estriol y CBD mostró resultados igualmente buenos.

Liquen escleroso atrófico

El liquen escleroso atrófico puede aparecer en algunas pacientes posmenopáusicas. Se trata principalmente de una enfermedad cutánea inflamatoria crónica benigna. Sin embargo, las mujeres afectadas tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel, por lo que es importante realizar controles médicos periódicos. Los síntomas subjetivos son picor y ardor en la zona anogenital. Se observan zonas blanquecinas y brillantes en la piel y lesiones en la superficie cutánea. Si no se trata, la progresión de la inflamación puede provocar cicatrices, adherencias y la contracción de las zonas de la piel. Tras una aclaración histológica, una terapia local con CBD, en combinación con cremas locales de esteroides, es muy eficaz.

El contenido de grasa de los supositorios y las cremas coloca una capa protectora sobre las zonas tratadas y tiene un impacto positivo en el contenido de humedad del tejido. Además, el fitocannabidiol tiene efectos antiinflamatorios, regeneradores del tejido y analgésicos.

Tras muchos años de experiencia en el uso del CBD en mi vida ginecológica, resumiré afirmando que el CBD puede tratar con éxito a muchas mujeres peri y posmenopáusicas. La aceptación de las terapias herbales, incluyendo el CBD, es extremadamente importante y muchas mujeres aprecian este tipo de apoyo médico.