Il cannabidiolo in ginecologia, con particolare attenzione ai disturbi della peri- e postmenopausa

In Europa occidentale, l'aspettativa di vita delle donne è raddoppiata negli ultimi cento anni grazie al miglioramento delle condizioni di lavoro, dell'alimentazione e delle cure mediche. L'aspettativa di vita per le donne è attualmente di 83 anni.

All'inizio del climaterio, intorno ai 45 anni, i livelli ematici di ormoni femminili diminuiscono. Inizialmente si verifica un accorciamento del ciclo mestruale. Negli anni successivi si hanno cicli anovulatori e l'assenza di mestruazioni per alcuni mesi. Quando non ci sono perdite di sangue per più di dodici mesi, l'ultima mestruazione è la cosiddetta menopausa. Non ci sono più ovulazioni, e il periodo fertile della vita di una donna è finito.

I sintomi del climaterio possono iniziare intorno ai 45 anni e terminare intorno ai 65 anni. il 30% delle donne subisce una grave riduzione della qualità di vita, il 40% lamenta sintomi moderatamente accettabili e il 30% prova difficoltà minime.

I sintomi della menopausa possono essere classificati in tre gruppi:

• Sintomi vegetativi: vampate di calore, vertigini, palpitazioni
• Sintomi mentali: disturbi del sonno, umore depresso, irritabilità/nervosismo, apatia, mancanza di concentrazione
• Sindrome organica della menopausa: osteoporosi, malattie cardiovascolari/ipertensione, disordini metabolici, lesioni cutanee, atrofia vulvovaginale

Gli effetti noti del cannabidiolo (di seguito CBD) sono analgesici, rilassanti, antiepilettici, ansiolitici, stimolanti del sonno, antipsicotici, antinfiammatori, antidolorifici e rigeneranti. Allo stesso tempo, il CBD non ha effetti psicotropi né potenziale di abuso. Un dosaggio di 1000 mg di CBD al giorno è normalmente ben tollerato.

In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi effetti collaterali quali cefalea, lieve calo della pressione arteriosa, leggera sonnolenza o vertigini. Possono verificarsi interazioni in caso di assunzione di oppioidi, betabloccanti, Warfarin, Diazepam, Venlafaxina o Citalopram. Il CBD può aumentare i livelli ematici di questi farmaci. In caso di assunzione di tamoxifene, come spesso accade alle donne affette da cancro al seno, il CBD può ridurne il livello ematico.

Di seguito descrivo le mie esperienze nel trattamento con CBD, per via orale o topica, dei diversi sintomi della peri- e post-menopausa.

Vampate di calore

Le alterazioni dell'equilibrio ormonale disturbano il centro dell'ipotalamo, responsabile della regolazione della temperatura, portando all'instabilità vasomotoria. Le vampate di calore durano da tre secondi a tre minuti, fino a quaranta volte al giorno. La vampata di calore inizia dal torace e arriva fino al collo e vede un aumento a breve termine della perdita trans-epidermica di acqua dovuta alla sudorazione.

Purtroppo, l'uso del CBD di solito non porta alcun sollievo significativo, per cui suggerisco principalmente fitoterapie come isoflavoni, trifoglio rosso, soia e alchemilla, con la possibilità di passare a una terapia ormonale sostitutiva, con ormoni identici a quelli naturali o con ormoni sintetici, oltre a una dieta vegetariana e all'esercizio fisico.

Vertigini e mal di testa

Questi sintomi sono spesso associati a tinnito e a vampate di calore. In questo caso, il CBD è una terapia molto efficace. Molte donne amano utilizzare un roll-on CBD.

Palpitazioni, sensazioni cardiache

Nella peri- e post-menopausa, le donne possono soffrire di tachicardia sinusale e di episodi di ipertensione. Dopo aver escluso altri problemi cardiaci, gocce di olio a spettro completo sotto la lingua, o spray orale, di CBD sono molto efficaci per abbassare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Disturbi del sonno

La maggior parte delle pazienti ha problemi a mantenere il sonno. Le fasi REM si accorciano e la profondità del sonno si riduce. La diminuzione dei livelli di progesterone porta a disturbi del sonno, poiché il progesterone e i suoi metaboliti hanno effetti sedativi e di promozione del sonno. In questo caso, il CBD può essere molto utile per prevenire le conseguenze negative della mancanza di sonno, tra cui apatia, nervosismo, irritabilità, mancanza di concentrazione, umore depresso, aumento di peso e invecchiamento cellulare precoce.

Umore malinconico - depressivo

Nella peri- e post-menopausa si prova spesso una sensazione di vuoto interiore, spesso legata alle relazioni personali della donna e/o al suo ambiente sociale e professionale. Molte donne riferiscono anche un senso di abbandono quando i figli si trasferiscono, noto anche come "sindrome del nido vuoto".

Dopo aver chiarito altre cause ormonali, come la disfunzione tiroidea, l'uso del CBD aiuta a ritrovare un certo equilibrio e distanza dalle situazioni problematiche.

Osteoporosi

L'osteoporosi è una mancanza di massa e densità ossea con distruzione della microarchitettura e un aumento del rischio di fratture. L'osteodensitometria viene utilizzata a livello diagnostico. Oltre al trattamento con bifosfati, calcio e vitamina D, l'alimentazione e l'attività fisica sono importanti capisaldi terapeutici.

Molti pazienti con osteoporosi lamentano un dolore osseo diffuso. Questi possono essere trattati molto efficacemente con la somministrazione di CBD, eventualmente in modo additivo. Molto spesso viene espresso il desiderio di una terapia naturale, dato che di solito è necessario assumere diversi farmaci.

Problemi articolari

La menopausa comporta una riduzione dei liquidi articolari. Le donne affette riferiscono di una mobilità limitata, soprattutto nelle ore mattutine. Ulteriori alterazioni artritiche e danni alla cartilagine delle articolazioni provocano solitamente dolore e una riduzione della qualità della vita. La deformazione delle dita e delle piccole articolazioni che ne consegue è un problema rilevante le donne, poiché ne riduce le capacità motorie fini. L'applicazione di CBD, per via orale o topica - quest'ultimo è un trattamento molto popolare - è un'utile alternativa ad altri farmaci antinfiammatori.

Malattie reumatiche

L'artrite reumatoide è la più comune tra le malattie autoimmuni. I sintomi includono dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni, causati da processi infiammatori. Poiché i recettori dei cannabinoidi e gli endocannabinoidi sono presenti anche nelle articolazioni infiammate, i cannabinoidi hanno effetti immunomodulatori. Per questo motivo, l'uso del CBD è molto efficace. Il CBD viene solitamente applicato in modo topico. L'assunzione per via orale può aiutare a bloccare la progressione dell'artrite.

Pelle

A causa del calo degli ormoni femminili, la pelle perde elasticità e il collagene diminuisce. Questi cambiamenti portano all'atrofia, alla formazione di rughe e screpolature, alla secchezza della pelle, a difetti cutanei e ad arrossamenti e facile infiammabilità della cute.

Alcuni dei miei pazienti applicano con effetti positivi oli puri di CBD a spettro completo direttamente su piccole aree cutanee interessate, o creme e lozioni contenenti CBD su tutto il corpo.

Oggi molte aziende cosmetiche offrono prodotti anti-invecchiamento a base di CBD, con la promessa di ridurre le rughe. Alcuni cosmetici a base di canapa sono realizzati con cristalli di CBD, raramente con olio a spettro completo, e alcuni contengono solo olio di semi di canapa.

Aumento della perdita e del diradamento dei capelli

Non ci sono indicazioni di un effetto positivo dell'uso del CBD.

Atrofia vulvovaginale

In seguito alla diminuzione degli ormoni femminili, il tratto urogenitale reagisce con un processo progressivo: l'assottigliamento dell'epitelio vaginale e la perdita delle rughe vaginali causati dalla rottura delle fibre di collagene che li sostengono. il 45-63% delle donne in post-menopausa manifesta sintomi di atrofia vulvovaginale, come secchezza, prurito, bruciore, minore lubrificazione, vescica irritabile ed elasticità ridotta. Questi sintomi possono portare alla dispareunia, dolore durante i rapporti sessuali, e quindi all'impossibilità di avere una vita sessuale soddisfacente.

Poiché, secondo la mia esperienza, molte donne accettano i sintomi della sindrome urogenitale come un fenomeno puramente legato all'età, occorre che siano interrogate attivamente su questi sintomi. Le opzioni di trattamento sono le terapie ormonali sostitutive: L'estriolo viene somministrato localmente come supposta vaginale e/o crema vaginale.

Molte donne si rivolgono a terapie prive di ormoni per una serie di motivi. Le supposte vaginali o le creme al CBD possono essere altamente raccomandate. Le prime applicazioni di terapie locali, sia contenenti ormoni che prive di ormoni, possono inizialmente provocare una leggera sensazione di bruciore, soprattutto se la vagina è irritata e atrofica. Questo deve essere comunicato al paziente all'inizio del trattamento.

Mi occupo anche dei sintomi dell'atrofia vulvovaginale in pazienti affette da tumore al seno, soprattutto in caso di terapia antiestrogenica con somministrazione locale di CBD. In studi di osservazione, le terapie locali con estriolo e CBD hanno fornito risultati altrettanto buoni.

Lichen sclero-atrofico

Alcune pazienti in post-menopausa possono essere affette da lichen sclero-atrofico. Si tratta di una malattia infiammatoria cronica autoimmune della pelle, generalmente benigna. Tuttavia, le donne colpite hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro della pelle, quindi è importante sottoporsi a controlli medici regolari. Sintomi soggettivi sono prurito e bruciore nell'area anogenitale. Sono presenti aree biancastre e lucide e lesioni sulla superficie cutanea. Se non trattata, la progressione dell'infiammazione può portare a cicatrici e aderenze e al restringimento delle aree cutanee. Soggetta a verifica istologica, una terapia locale con CBD, in combinazione con creme steroidee locali, è molto efficace.

Il contenuto di grasso delle supposte e delle creme crea uno strato protettivo sulle aree trattate e ha un impatto positivo sull'idratazione dei tessuti. Inoltre, il fitocannabidiolo ha effetti antinfiammatori, rigeneranti dei tessuti e analgesici.

In sunto, dopo molti anni di esperienza nell'uso del CBD nella mia vita di ginecologa, posso affermare che il CBD può trattare con successo molte donne in peri e postmenopausa. L'accettazione delle fitoterapie, compreso il CBD, è estremamente importante, e molte donne apprezzano questo tipo di supporto medico.